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Le plateau

Les substituts cutanés sont désormais remboursés à tarif unique. C’est le dossier qui fait le travail.

Par Sara Núñez

Responsable documentation plaies

Soins des plaies12 août 20266 min

Une équipe chirurgicale sous les lumières, dans un champ stérile
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Le barème CY2026 a placé les substituts cutanés sur un tarif national unique au centimètre carré. Ce n’est pas une curiosité de codage. C’est un déplacement de l’argent. Quand chaque produit paie pareil, le cabinet n’est plus payé pour ce qu’il a utilisé. Il est payé pour une visite qui peut être défendue.

L’auditeur ne commence pas par la facture. Il commence par la note. L’essai du traitement de référence a-t-il été documenté avant la première application ? Les mesures de plaie et les unités de greffe facturées concordent-elles ? L’application répétée est-elle justifiée au regard de la LCD, ou seulement de l’habitude ?

Un modèle qui dit « plaie améliorée » ne répond pas. Les mesures doivent être dans le dossier. Les unités doivent coller à la note opératoire. La classification du produit doit coller au HCPCS facturé. S’il en manque une, la demande n’est pas lente. Elle est exposée.

C’est le travail pour lequel notre équipe plaies est formée. Pas un scribe général qui remplit un formulaire. Un spécialiste qui sait déjà comment cette spécialité échoue à l’audit, et écrit la note pour qu’elle n’échoue pas.